“Não há desculpas” para o diabetes

Quase um em cada três pacientes internados com diabetes são vítimas de erros de medicação que podem levar a níveis perigosos de glicose no sangue, de acordo com um relatório.

Hospitais da Inglaterra e do País de Gales cometeram pelo menos um erro por internamento no tratamento de 3.700 portadores de diabetes em uma semana, mostraram os dados.

Durante este período, os pacientes afetados sucumbiram a mais do que o dobro do número de episódios de hipoglicemia grave ou “hipo”, do que pacientes sem erros sofridos, de acordo com o National Audit Inpatient Diabetes.

Hipoglicemia ocorre quando os níveis de glicose no sangue caem a níveis perigosamente baixos e se não tratados podem levar a convulsões, coma ou morte.

Além disso, 68 pacientes desenvolveram cetoacidose diabética (CAD), durante a sua estadia no hospital.

Cetoacidose diabética ocorre quando os níveis de glicose no sangue são consistentemente altos e pode ser fatal se não for tratado.

Isto sugere que o tratamento com insulina não foi administrado por um período significativo de tempo, disse o relatório.

De acordo com os resultados, 32 por cento dos pacientes (3.430) apresentaram pelo menos um erro de medicação nos últimos sete dias de sua internação.

Esta foi uma pequena melhoria em relação ao ano anterior, quando o valor era de 36,6 por cento, ou 4.120.

Os erros mais comuns foram resultantes da não assinatura na cabeceira da cama do gráfico de informações do paciente, em relação à insulina já aplicada, o que aconteceu com 11,1 por cento dos pacientes (440), e por não ajustarem adequadamente a medicação quando o paciente tinha um alto nível de açúcar no sangue, que aconteceu para 23,9 por cento (800).

Mais de 17 por cento (600) dos pacientes com erros de medicação tiveram um ataque de hipoglicemia grave, enquanto no hospital, em comparação com 7,5 por cento (550) dos pacientes que não sofreram erros em sua medicação.

O relatório também descobriu:

• Quase um terço (30,6 por cento) dos pacientes que responderam ao questionário sobre sua experiência de paciente, disseram não ter sido capazes de assumir o controle de sua própria diabetes, enquanto no hospital, tanto quanto gostariam de ter.
• Mais de 13 por cento dos pacientes disseram que o hospital não forneceu o tipo certo de alimento para gerenciar a sua diabetes.
• Quase 10 por cento dos pacientes internados com diabetes haviam tomado uma infusão de insulina nos últimos sete dias do período de auditoria, mas os profissionais de saúde sugeriram que um décimo dessas infusões foram indevidas.
• Nível das pessoal especializado era menor do que o recomendado.

Chefe da Auditoria, o clínico Dr. Gerry Rayman, médico consultor e chefe do serviço de Ipswich Hospital NHS Trust Diabetes e Centro de Endocrinologia, disse: “Embora seja gratificante ver que tem havido melhorias em erros de medicação desde a última auditoria, há um longo caminho a percorrer e de fato a maioria dos médicos e enfermeiros do hospital ainda não têm formação básica em gestão de insulina e controle da glicose”.

“A formação deve ser obrigatória para melhorar o controle do diabetes e reduzir a freqüência de hipoglicemia grave”.

“Ele também é necessário para evitar que a cetose diabética ocorra em um hospital, para o qual não pode haver nenhuma desculpa”.

“Sua ocorrência é negligente e nunca deve acontecer.”

Diabetes UK disse que as descobertas eram um indício de como os hospitais estão deixando de cuidar de pessoas com diabetes.

Chefe executivo Barbara Young disse: “O fato de existir tantos erros, para algumas pessoas ficar no hospital significa que eles pioram, o que simplesmente não deveria estar acontecendo”.

“Má gestão de glicose no sangue, causado por erros no tratamento hospitalar, está levando a graves e perigosas consequências para muitos pacientes”.

“Embora saibamos que foram tomadas algumas excelentes medidas, incluindo cursos e ferramentas online para aumentar o conhecimento e a educação entre a equipe de saúde para o tratamento de pessoas com diabetes em enfermarias de hospitais, não estamos vendo bons resultados ainda”.

“O fato de que a situação pouco melhorou no último ano mostra que o SNS ainda não está levando isso a sério o suficiente”.

“Ação urgente é necessária para certificar-se de que o pessoal de enfermaria geral é competente e confiante em relação ao tratamento de pacientes com diabetes”.

A auditoria foi realizada pelo Ministério da Saúde e do Centro de Informações Assistência Social em parceria com a Diabetes UK, e encomendada pela Parceria de Melhoria da Qualidade Healthcare.

Ele analisou dados de cabeceira para 12.800 pacientes e 6.600 questionários de paciente, cobrindo assuntos como erros de medicação e dano ao paciente por um período de sete dias em outubro de 2011.

Ela envolveu 11.900 pacientes em 212 hospitais ingleses e 900 pacientes em 18 hospitais de Gales.

O Departamento de Saúde (DH), disse que a gestão da medicina melhorou desde 2010, mas admitiu que ainda há muitos erros.

Um porta-voz  disse: “Vamos continuar a trabalhar com os médicos para reduzir os erros para que os pacientes possam ter a certeza de que os medicamentos que recebem são seguros e apropriados.”

  

http://www.independent.co.uk/

Fonte: http://www.tiabeth.com/tiabeth/wp/artigos/2013/05/19/nao-ha-desculpas-para-o-diabetes/

Tratamento de feridas causadas pela diabetes ajuda a diminuir o risco de amputação

 

22 de Abril de 2013

A doença é responsável por 70% dos casos de mutilação no Brasil

Quando o assunto é lesão cutânea, é imprescindível o tratamento adequado das feridas para que se possam evitar infecções por penetração de bactérias e germes. Para se ter uma ideia da gravidade do problema, os ferimentos ocasionados pela diabetes nos membros inferiores, o chamado “pé diabético”, se não for tratado pode levar à amputação. Por este motivo, a prevenção e o tratamento desses ferimentos, quando eles aparecem, são fundamentais para diminuir o risco de retirada de algum membro, procedimento que no Brasil é responsável por 70% dos casos de mutilações, segundo dados do Ministério da Saúde.

A diabetes é uma doença crônica causada pela insuficiência de insulina (hormônio que regula a taxa de glicose no sangue) que atinge aproximadamente 165 milhões de pessoas em todo o mundo. Quando mal controlada, ela provoca problemas circulatórios e de cicatrização. A má circulação sanguínea é responsável pelo surgimento de feridas de todos os tipos, incluindo arranhões, cortes, queimaduras e rachaduras que são facilmente infectadas.

Experiente em capacitação de profissionais para lidar com o tratamento de ferimentos na pele, o enfermeiro especialista em dermatologia, Ademir Marcelino Berto, lembra que outro grave problema da diabetes é a perda de sensibilidade cutânea causada por danos nos nervos das mãos e dos pés. “Uma pessoa com diabetes pode não notar um corte ou ruptura na pele e ficar exposta às infecções, que podem resultar em uma amputação. Por isto, é fundamental prevenir os ferimentos e tratá-los quando eles aparecem para que se possa diminuir o risco da perda de algum membro do corpo”, alertou.

De acordo com Ademir Marcelino, a avaliação contínua é primordial para obter êxito na possível cura das lesões. Ele atenta que é de extrema relevância que o enfermeiro aplique o produto adequado para cada tipo de ferida.

“A escolha da cobertura ideal (curativos) e a preocupação em realizar avaliações ocasionarão na redução de custo e tempo. Se a ferida apresentar ressecamento, o ideal é fazer uso de produtos hidratantes. Já na situação contrária, o curativo deve ser feito com materiais adequados para evitar os danos causados pelo excesso de umidade”, explicou o enfermeiro acrescentando que outro requisito importante é a preparação do leito da lesão através da boa assepsia.

Capacitação

Para lidar diariamente com a demanda de pacientes vítimas de alguma enfermidade cutânea o enfermeiro precisa acompanhar o avanço das técnicas de curativos para aplicar no dia a dia dos hospitais. Nos próximos dias 27 e 28 de abril, a Healthbook Cursos e Eventos promoverá o curso de “Lesões de Pele e Curativos”, em Campina Grande, a fim de capacitar os profissionais e alunos dos cursos de enfermagem e aprimorar o domínio dessas novas técnicas.

O ex-enfermeiro do Hospital Sírio Libanês, Ademir M. Berto, irá ministrar workshops e proferir palestras durante o curso de “Lesões de Pele e Curativos”, que acontecerá no Garden Hotel. Durante os dois dias, as aulas terão início a partir das 08h.

O curso terá 14 horas-aula para um público limitado. Os interessados poderão se inscrever através do endereço eletrônico http://www.simposiosaude.com.br, e obter mais informações através do número (83) 8775-9235.

Fonte: http://www.pbagora.com.br/conteudo.php?id=20130422112438&cat=paraiba&keys=-tratamento-feridas-causadas-pela-diabetes-ajuda-diminuir-risco-amputacao

FDA investiga risco de doenças pancreáticas associado a remédios contra diabetes

 

Fonte: http://www.isaude.net/pt-BR/noticia/34091/geral/fda-investiga-risco-de-doencas-pancreaticas-associado-a-remedios-contra-diabetes

15/03/2013 às 07h00:00

 

Evidências sugerem que classe de medicamentos incretinomiméticos podem causar pancreatite e lesões pré-cancerosas

Foto: Divulgação/Novo Nordisk

Medicamento Victoza fabricado pela Novo Nordisk

A Food and Drug Administration dos EUA (FDA admitiu estar investigando novas evidências de um grupo de pesquisadores acadêmicos que sugerem um risco maior de pancreatite e lesões pré-cancerosas em pacientes com diabetes tipo 2 tratados com uma classe de medicamentos chamados incretinomiméticos.

Os resultados foram baseados na análise de um pequeno número de amostras de tecido de pâncreas retiradas de doentes após eles morreram de causas não especificadas.

A FDA solicitou aos pesquisadores o fornecimento da metodologia utilizada para recolher e estudar estas amostras e das amostras de tecido para que a agência possa investigar a toxicidade pancreática potencial associada aos medicamentos da classe dos análogos de incretina, que inclui o Victoza, fabricado pela Novo Nordisk, e o Byetta, da Eli Lilly.

Estes medicamentos funcionam imitando os hormônios incretinas que o corpo produz naturalmente para estimular a liberação de insulina em resposta a uma refeição. Eles são usados juntamente com dieta e exercício para reduzir o açúcar no sangue em adultos com diabetes tipo 2.

A FDA não atingiu quaisquer novas conclusões sobre os riscos de segurança com drogas miméticas das incretinas. Segundo a agência, este comunicado se destina apenas a informar os profissionais de saúde pública e de saúde que ela pretende obter e avaliar esta nova informação.

A agência irá comunicar suas conclusões e recomendações finais quando sua avaliação estiver completa ou quando a tiver informações adicionais para relatar.

As autoridades recomendam que, neste momento, os pacientes devem continuar a tomar o medicamento conforme indicado até que falem com o seu médico e os profissionais de saúde devem continuar a seguir as recomendações de prescrição nos rótulos dos medicamentos.

PROPÉ (em Vila Velha/ES): acolhendo, orientando e oferecendo tratamento preventivo voltado para os diabéticos

 

Fonte: http://www.vilavelha.es.gov.br/paginas/saude-prope

Dentro da rede de atenção ao diabético e ao hipertenso, Hiperdia Vila Velha, implantado há um ano pela Secretaria de Saúde (Semsa), um dos trabalhos preventivos que está dando excelentes resultados é o Programa de Proteção ao Pé Diabético (Propé).

Acolhendo, orientando e oferecendo tratamento preventivo voltado para os diabéticos, o Propé é coordenado pelo cirurgião vascular Eliud Garcia Duarte Júnior.  Em Vila Velha, o tratamento é inovador, utilizando as redes sociais. O Propé funciona em grupos no Facebook, interligado a todas as 18 unidades de saúde.

As redes sociais agilizam o atendimento e os procedimentos a serem tomados. Por lá, a equipe que atende os pacientes nas Unidades de Atenção Primária à Saúde (UAPS), postam o histórico e fotos dos ferimentos dessas pessoas. On-line, os médicos orientam e acompanham o tratamento. Em caso de lesões graves, os pacientes são tratados presencialmente com o especialista.

A equipe do Propé é formada por cirurgião vascular, cirurgião geral, endocrinologista, enfermeiro e técnicos, cardiologista, oftalmologista, nefrologista, além de vários outros profissionais que apóiam o projeto. Todos os profissionais foram treinados para ingressar ao programa.

Cirurgia bariátrica em teste controla diabete em paciente com sobrepeso

 

Fonte: ESTADÃO em http://www.estadao.com.br/noticias/impresso,cirurgia-bariatrica-em-teste-controla-diabete-em-paciente-com-sobrepeso-,994899,0.htm

09 de fevereiro de 2013 | 2h 02

MARIANA LENHARO - O Estado de S.Paulo

Uma técnica experimental de cirurgia bariátrica, que consiste na inserção de um tubo flexível e impermeável no interior do intestino do paciente, foi capaz de promover o controle da diabete tipo 2 em voluntários com obesidade leve ou sobrepeso. A conclusão é de um estudo do Hospital Oswaldo Cruz, de São Paulo, publicado neste mês na revista científica The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

A pesquisa analisou o efeito da técnica em 16 pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) médio de 30. Hoje, o Conselho Federal de Medicina (CFM) autoriza a cirurgia bariátrica para pacientes com IMC acima de 40. Caso sejam comprovadas doenças como diabete tipo 2, hipertensão arterial, doença coronariana, artrites e outras comorbidades, o procedimento também pode ser feito em pessoas com IMC entre 35 e 40.

A hipótese testada pelos pesquisadores era de que o procedimento também promoveria o controle da diabete entre os menos obesos. Ao final de um ano, isso foi comprovado em 12 pacientes, 75% da amostra. A técnica testada é chamada de manga intestinal endoscópica ou exclusão duodenal.

Um revestimento de fluoropolímero de 60 cm de comprimento é inserido, por via endoscópica, no intestino do paciente. O dispositivo é preso por um anel, fixado logo no início do intestino. Não há cortes. Por ser impermeável, o tubo impede a absorção dos alimentos ingeridos.

Ao final do experimento, o IMC médio dos pacientes havia caído 3,6 pontos. O nível médio de glicemia de jejum caiu de 207 para 155 mg/dL. Outros indicadores, como triglicérides e colesterol, também apresentaram melhora. Depois de 12 meses - período no qual foi reduzida a quantidade de remédios para controle da diabete -, o dispositivo foi retirado dos pacientes.

O cirurgião Ricardo Cohen, um dos autores da pesquisa, explica que o dispositivo é feito para ficar no corpo do paciente por um ano. No caso dos participantes do estudo, 40% mantiveram a medicação reduzida mesmo depois da retirada do aparelho.

"Esse estudo é mais uma mostra de que intervenções que desviem a comida do contato do início do intestino delgado têm efeito positivo sobre o controle metabólico", diz Cohen.

O médico afirma que a maioria dos diabéticos no Brasil e no mundo tem IMC menor que 35. "Mesmo com o progresso do tratamento medicamentoso, o controle ainda é difícil. Nossa linha de pesquisa é dedicada a ajudar no tratamento adequado dos diabéticos não compensados com o melhor tratamento clínico", diz.

O médico Luiz Carlos Barbirato, de 56 anos, foi um dos voluntários do estudo. "Tive uma evolução boa. Era hipertenso e diabético. Em três meses, o remédio para hipertensão diminuiu pela metade. Em seis meses, o remédio para a diabete também foi reduzido para a metade. Em um ano, a glicemia quase tinha voltado ao normal", diz.

Com o dispositivo, Barbirato, que pesava 112 quilos, perdeu 18. "Depois que tirei o aparelho, aumentei um pouco o peso. Estou com 4 quilos a mais, mas isso está se mantendo."

Outro voluntário, o eletricista Manoel Messias, de 46 anos, conta que os efeitos positivos do procedimento persistiram por um ano após a retirada do dispositivo. "Perdi a vontade de comer doces e frituras. Então, como me adaptei a uma outra alimentação, ficou melhor para mim e a diabete caiu bastante."

Unicamp. Recentemente, pesquisadores da Unicamp publicaram os resultados de uma pesquisa parecida no periódico Annals of Surgery. Um grupo de 18 pacientes com IMC entre 25 e 30 se submeteu à retirada cirúrgica do duodeno, que liga o estômago ao intestino. Um dos autores do estudo, Bruno Geloneze Neto, membro da Regional São Paulo da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, explica que, apesar dos bons resultados para o controle da diabete, a cirurgia ainda não traz vantagens em relação ao tratamento com remédios.

"Houve uma melhora da diabete em todos os pacientes, porém a melhora foi correspondente à de um tratamento clínico bem feito. Não justifica, em nosso ponto de vista, a cirurgia." Ele acrescenta que a operação pode trazer riscos desnecessários.

MS anuncia produção de insulina no Brasil

 

Fonte: PORTAL DA SAÚDE em http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/noticia/9033/162/ministerio-da-saude-anuncia-producao-de-insulina-no-brasil.html

Data de Cadastro: 23/01/2013 as 15:54:51 alterado em 25/01/2013 as 20:19:00

DIABETES

Previsão é que em três anos país passe a fabricar medicamento em escala industrial. Medida contribuirá para a ampliação da assistência a 7,6 milhões de diabéticos, dos quais 900 mil dependem exclusivamente do SUS

A partir deste ano, o Brasil inicia as atividades de produção de cristais de insulina – princípio ativo deste medicamento, utilizado no tratamento de diabetes – por meio do Laboratório Farmanguinhos da Fundação Oswaldo Cruz. Este acordo também amplia a oferta de insulina aos pacientes assistidos pelo SUS, o Ministério da Saúde adquiriu mais 3,5 milhões de frascos do medicamento, quantitativo que será entregue ao país no próximo mês de abril e poderá chegar a 10 milhões de frascos até dezembro, se necessário.

As medidas estão asseguradas pela parceria entre o Ministério da Saúde e o laboratório ucraniano Indar – um dos três produtores de insulina no mundo, com quem o ministério tem acordo de transferência de tecnologia para a produção nacional do medicamento. A previsão é que em três anos (2016) o Brasil produza Insulina NPH em escala industrial.

“Nosso esforço é para que os pacientes tenham a segurança de receber um medicamento de alta qualidade, produzido aqui no país”, destaca o ministro da Saúde, Alexandre Padilha. “Além disso, queremos reduzir a vulnerabilidade do país no mercado internacional de medicamentos, incentivar a produção nacional de ciência e tecnologia e fortalecer a indústria farmacêutica brasileira”, completa o ministro. Estudos mostram que 7,6 milhões de brasileiros têm diabetes. Destes, cerca de 900 mil dependem exclusivamente do Sistema Único de Saúde para a obtenção de insulina.

OUTRA NOVIDADE– Para retomar a estratégia de desenvolvimento produtivo e tecnológico na área da saúde, o Ministério da Saúde – por meio da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) – estabelecerá uma Parceria de Desenvolvimento Produtivo (PDP) com o laboratório privado Biomm. A empresa brasileira detém tecnologia totalmente nacional e inovadora para a produção de insulina, que foi patenteada em conjunto com a Universidade de Brasília e é reconhecida por países com os EUA e o Canadá, além da Comunidade Europeia.

“Este estímulo do Ministério da Saúde trará de volta, para produzir no país, a antiga líder nacional, que se retirou do mercado farmacêutico brasileiro no começo dos anos 2000”, observa Alexandre Padilha, em referência à Biobrás. “Isto dá mais segurança aos pacientes e ao SUS”, acrescenta o ministro.

“Esta parceria permitirá ao Brasil obter todo o ciclo de produção de insulina, possibilitando que o país conquiste autonomia tecnológica para a consequente eliminação de dificuldades de abastecimento do medicamento e de vulnerabilidade em relação a flutuações de preços no mercado mundial”, afirma o secretário de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde, Carlos Gadelha. A PDP entre a Fiocruz e a Biomm será submetida ao Grupo Executivo do Complexo Industrial da Saúde (Gecis), formado por representantes do governo, sob a coordenação do Ministério da Saúde, que também conta com a participação do Fórum Permanente de Articulação com a Sociedade Civil.

CRONOGRAMA– Um novo cronograma de entrega de Insulina NPH pelo laboratório Indar e de transferência de tecnologia para a produção nacional do medicamento foi estabelecido a partir da revisão da parceria entre a empresa ucraniana e a Fiocruz. Os ajustes foram respaldados pela Portaria 873, assinada pelo ministro Alexandre Padilha em abril do ano passado, e pela Lei 12.715, do último mês de setembro, que definiram um novo marco regulatório para a aquisição e produção nacional de medicamentos e outros produtos em saúde.

Pelo novo cronograma, o início da produção de cristais de insulina pela Fiocruz já começa este ano. A fábrica de produção dos cristais (princípio ativo do medicamento) estará estruturada em 2014. No ano seguinte, serão realizados os testes, qualificações e ajustes técnicos para a validação das instalações produtivas.

Em 2016, a transferência de tecnologia pelo laboratório Indar à Fiocruz estará concluída para o início da produção de insulina em escala industrial. E, em 2017, o país estará preparado para a fabricação verticalizada (em grande escala) do medicamento. Calcula-se que a parceira entre a Fiocruz e o laboratório Indar resulte em uma economia total de R$ 1,3 bilhão para o governo brasileiro (considerando também a redução no preço dos insumos).

PDPs– Atualmente, estão em vigor 55 Parcerias de Desenvolvimento Produtivo para a produção de 47 medicamentos, cinco vacinas, um contraceptivo, um teste rápido e uma pesquisa. A partir destas parcerias – que envolvem 15 laboratórios públicos e 35 privados – a expectativa é que o Ministério da Saúde obtenha uma economia de aproximadamente R$ 940 milhões por ano.

Estão contemplados, nestas PDPs, 21 grupos terapêuticos de medicamentos: antiasmáticos, antiparkinsonianos, antipsicóticos, antirretrovirais, biológicos, distúrbios hormonais, hemoderivado, imunobiológicos, imunoestimulantes, imunossupressores, e oncológicos. Entre as PDPs destacam-se a produção do medicamento oncológico Mesilato de Imatinibe; do antirretroviral Atazanavir; dos biológicos Etanercepte e Rituximabe; vacinas para o Programa Nacional de Imunizações (PNI); e do antirretroviral de dose combinada (3 em 1 -  Tenofovir, Lamivudina e Efavirenz).

Da Assessoria de Imprensa do Ministério da Saúde
(61) 3315-2918 / 3580 / 2351